La espondilolisis es la rotura de la
unión entre el cuerpo de la vértebra y la zona articular (istmo vertebral).
Puede afectarse uno o ambos lados. El cuerpo de la vértebra queda “libre”.
Cuando éste se desliza hacia delante (anterolistesis) o hacia atrás
(retrolistesis) entonces pasa a denominarse espondilolistesis.
Causas
Encontramos una
causa congénita cuando esta unión no se ha formado adecuadamente durante el
crecimiento. Cuando la causa es la adquirida, puede ser debida a un traumatismo
directo, o por leves microtraumatismos repetitivos sobre esa zona muy típica de
ciertos deportes en los que se realiza una hiperextensión de la columna lumbar como
la gimnasia deportiva, tenis, acróbatas…
Síntomas
La
espondilolisis suelen afectar principalmente a la 4 y 5 vértebra lumbar. En una
primera fase se produce una lumbalgia,
pero si esta vértebra se desplaza (espondilolistesis) puede producirse un
dolor radicular o medular por compresión del sistema nervioso como ocurre
cuando hay una hernia discal
Diagnóstico
Además de la
información que obtenemos del examen clínico, es imprescindible una radiografía
y/o un TAC para ver el desplazamiento de la vértebra. La resonancia magnética
nos ofrece una información útil sobre el tejido y, por tanto, la compresión de
la raíz nerviosa o de la médula espinal.
Tratamiento
Habitualmente el
tratamiento conservador suele ser la primera elección. Existen unas normas
útiles como: la adecuada información por parte del profesional sobre su lesión,
adecuada ergonomía en el trabajo, cierto reposo físico y psíquico, algunos
medicamentos en fase aguda recomendados por su facultativo (antiinflamatorios y
analgésicos por ejemplo) y sobre todo fisioterapia. Existen publicaciones
serias que demuestran como un buen programa de fisioterapia hace disminuir la
sintomatología y aumentar la funcionalidad. En este sentido, se busca reequilibrar las tensiones de las cadenas
musculares, rearmonizar la postura y alivia el dolor.
El tratamiento quirúrgico suele ser la última alternativa y sólo cuando los síntomas son graves y de progresión rápida.
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