La escoliosis se define como una
desviación lateral de la columna vertebral, parcialmente estructural, que no
puede volver a enderezarse completamente.
La mayor parte de escoliosis que nos
encontraremos en clínica son las escoliosis idiopáticas, es decir, cuya causa
de aparición es desconocida. Contrariamente al caso de las escoliosis de
etiología conocida (congénitas, neurógenas, escoliosis por trastornos
metabólicos)
La escoliosis idiopática aparece sin
causa aparente antes de que el esqueleto alcance la madurez ósea.
La escoliosis aparece en la edad de
crecimiento y se desarrolla a brotes. Al alcanzar la madurez ósea, la tendencia
al empeoramiento de la desviación disminuye ostensiblemente. Así pues, el
objetivo principal de la fisioterapia es detener la progresión de una
desviación.
En la escoliosis observaremos una
deformidad en el tronco del paciente, un desequilibrio de la pelvis y de la
cintura escapular. No obstante, es importante saber distinguir la escoliosis de
una actitud escoliótica.
Un tronco asimétrico en bipedestación
nos puede hacer sospechar de la existencia de una escoliosis pero es necesario
un diagnóstico mediante radiografías de la columna vertebral para confirmarlo.
El test de Adams (de inclinación del
tronco hacia delante) nos ayuda a diferenciar una escoliosis instaurada de una
actitud escoliótica.
Al realizar el paciente la
flexión anterior del tronco, en caso de escoliosis, deberemos observar la
gibosidad costal o protuberancia lumbar, producidas debido a la rotación
vertebral i más evidentes en esta posición.
La evaluación radiológica se realiza
midiendo el ángulo Cobb, la rotación vertebral y los signos de maduración ósea.
Las desviaciones inferiores a 10º Cobb
no se definen como escoliosis.
EL MÉTODO SCHROTH
El método Schroth es un método
terapéutico de reeducación postural donde se realiza un trabajo tridimensional,
sensomotriz y cinestésico para tratar la escoliosis en toda su complejidad.
Creado en 1921 por la fisioterapeuta
alemana Katharina Schroth, el objetivo de éste método es lograr una rutina de
corrección individual y de integración de ésta en las actividades de la vida
diaria.
El método Schroth se caracteriza por:
- Es un método de base sensomotriz, es decir, forma la sensibilidad respecto a la postura y el movimiento.
- Es un método tridimensional.
- Utiliza la respiración consciente y dirigida.
- Es un método de base sensomotriz, es decir, forma la sensibilidad respecto a la postura y el movimiento.
- Es un método tridimensional.
- Utiliza la respiración consciente y dirigida.
Todos los ejercicios de Schroth se basan
en unos principios de trabajo:
- AUTOESTIRAMIENTO: para empezar
cualquier ejercicio de corrección de la escoliosis necesitamos primero eliminar
el componente de decaimiento postural, que produce un aumento de las
curvaturas. Realizaremos una elongación axial activa para enderezar las curvas
sagitales.
- DEFLEXIÓN: corrección de las
asimetrías en el plano frontal, corrección de la curva lateral.
- DESTORSIÓN: corrección del
componente de rotación vertebral de la escoliosis. Ésta la logramos mediante la
respiración desrotatoria realizada durante el trabajo.
- FACILITACIÓN: complementamos
ayudas externas al trabajo del paciente que le puedan facilitar la
propiocepción y corrección.
- ESTABILIZACIÓN: a través de la
tensión isométrica al final de la corrección. El objetivo es entrenar la
musculatura en una posición de corrección de la escoliosis con tal de fijar la
nueva postura.
Cuando se inicia el trabajo de
reeducación postural, se necesita mínimo 4 meses para poder distinguir cambios
en la postura del paciente y un año en adultos para poder lograr un
cambio global de su postura. La fisioterapia controla la progresión de la
escoliosis, a través del entrenamiento muscular continuo, sin embargo si se
deja de realizar los ejercicios indicados por el especialista se pierden los
efectos ganados.
Un año parece mucho tiempo?...recuerda que no estarás solo, en tu rehabilitación vamos contigo...Ganbatte
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